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Artigos HEPATITES VIRAIS As hepatites virais são caracterizadas por uma inflamação do fígado, causada por diversos tipos de vírus. Esse processo inflamatório pode ser agudo ou crônico. Existem atualmente cerca de 05 (cinco) tipos de vírus que causam as Hepatites: A, B. C, Delta e E, com evoluções diferentes. HEPATITE A A transmissão é fecal-oral, através de água e alimentos contaminados ou diretamente de uma pessoa para outra. É muito comum em países pobres ou em desenvolvimento, sem estrutura de saneamento básico adequado. Após a pessoa ser infectada o vírus é eliminado nas fezes. Sintomas: febre, mal estar, náuseas, vômitos, urina escura e olhos amarelados; (icterícia). Diagnóstico: dosagem de enzimas do fígado (AST, ALT) e sorologia para Hepatite A, através da dosagem de anticorpos específicos produzidos pelo organismo. Prevenção - Medidas gerais: Vacina - Indicação da vacina: Tratamento: não existe tratamento específico para Hepatite A. Recomenda-se, na fase aguda: repouso e evitar a ingestão de bebidas alcoólicas. HEPATITE B Transmissão: pode ser adquirida através de transfusão de sangue e seus derivados, uso compartilhado de seringas e agulhas entre usuários de drogas, relações sexuais e contato com secreções de pacientes contaminados; existe ainda a transmissão vertical da mãe para o bebê durante a gravidez ou durante o parto. Manifestações: algumas pessoas não apresentam qualquer sintoma ou não os atribuem à doença. As manifestação mais comuns, são: cansaço físico acentuado, dores no corpo, falta de apetite, febre baixa, icterícia (olhos amarelos), urina escura. Diagnóstico: através dos sintomas do paciente e a realização de exames de sangue – dosagem das enzimas hepáticas (AST, ALT) e a sorologia para Hepatite B através da dosagem de anticorpos específicos. Evolução: em indivíduos adultos, cerca de 5 a 10% dos casos evoluem para doença crônica. O critério para considerar a doença como crônica é a sua persistência por seis meses ou mais. A Hepatite B crônica poderá evoluir para cirrose hepática e câncer do fígado. A biópsia hepática, quando indicada, é um recurso eficaz nos casos de Hepatite B crônica. Prevenção - medidas gerais: Profissionais de saúde sujeitos a contaminação através do contato com sangue ou secreções de pacientes contaminados: médico, dentista, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, bombeiro, socorrista e outros. Vacina: a vacina contra Hepatite B é extremamente eficaz e segura e seus efeitos colaterais são raros. A dose recomendada é de 03 (três) doses aplicadas no músculo com intervalos determinados e já faz parte do calendário de vacinas do Ministério da Saúde. Está indicada para crianças até 02 (dois) anos de idade; adolescentes; adultos e profissionais da saúde. Tratamento: Fase aguda: medidas gerais, como na Hepatite A. HEPATITE C Transmissão: transfusão de sangue e seus derivados, uso compartilhado de agulhas e seringas entre usuários de drogas, durante acidentes ocupacionais (ferimento perfuro-cortante), ao se realizar tatuagens e piercings com material contaminado; a transmissão vertical da mãe para o bebê durante a gravidez ou durante o parto, ocorre em 05% (cinco) dos casos. A transmissão sexual é pouco frequente. Em cerca de 30% dos casos, não se consegue saber o tipo de transmissão. No Brasil há cerca de 2 milhões de pessoas infectadas pelo vírus da Hepatite C e a maioria não sabe disso. Manifestações: a Hepatite C é na grande maioria dos casos, assintomática; a pessoa não sente nada ou quando sente, dificilmente atribui à doença. Pode ocorrer: cansaço, indisposição, náuseas, vômitos, icterícia (olhos amarelos), urina escura e falta de apetite. Diagnóstico: através dos sintomas do paciente e a realização de exames de sangue e dosagem de enzimas hepáticas (AST, ALT) e a sorologia para Hepatite C através da dosagem de anticorpos específicos. Evolução: em indivíduos adultos normais, cerca de 70 a 80% dos casos evoluem para doença crônica, que poderá causar cirrose hepática e câncer do fígado. A Hepatite C é a principal doença em espera de transplante hepático no Brasil. O critério para cronicidade da doença é a sua persistência por seis meses ou mais. Nesses casos, a biópsia do fígado é de fundamental importância. Prevenção: Tratamento: Observação: não existe vacina contra Hepatite C. Na ocorrência de ferimento perfuro-cortante sofrido pelo trabalhador durante a sua jornada de trabalho, está caracterizado Acidente do Trabalho, devendo a empresa ou instituição registrar a ocorrência e emitir a Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT). O acidentado deverá procurar atendimento médico de imediato. Bibliografia: 1ª - Revista Brasileira de Medicina, Vol. 56, Edição Especial, Dezembro de 1999; |